Οδηγός για να μην πάει κάτι στραβά

Της Μαρίκας Βικτωράτου

Εάν είστε ασφαλισμένος σε ιδιωτική ασφαλιστική εταιρία και κριθεί αναγκαία η νοσηλεία σας σε ιδιωτικό νοσοκομείο για την διεκπεραίωση της αποζημίωσης σας θα πρέπει να έχετε στο νου σας τα παρακάτω:

– Ενημερώστε τον ασφαλιστή σας πριν την είσοδο σας στο ιδιωτικό νοσοκομείο. Ο ασφαλιστής σας μπορεί να σας προστατέψει και ενημερώσει ώστε να επωφεληθείτε από τις παροχές και προνόμια του συμβολαίου σας και όλα να πάνε καλά.  

– Ελέγξτε ότι έχετε εξοφλήσει την τελευταία τρέχουσα απόδειξη ασφαλίστρων έτσι το συμβόλαιο σας να είναι σε ισχύ-ενεργό.

– Εξασφαλίστε ότι η πάθηση για την οποία θα νοσηλευτείτε δεν εξαιρείται, διαβάζοντας τις εξαιρέσεις στο ασφαλιστήριο συμβόλαιο πχ. α) συγγενείς παθήσεις (παθήσεις με τις οποίες γεννιέται ο ασφαλισμένος) β) προϋπάρχουσες ασθένειες της ασφάλισης, που για κάποιο λόγο δεν αναφέρθηκαν κατά την σύνταξη του ασφαλιστηρίου συμβολαίου γ) μόνιμες δηλωμένες ασθένειες πριν την ασφάλιση.

– Ενημερωθείτε για τυχόν συμμετοχή σας στα έξοδα νοσηλείας και ποιο είναι το ανώτερο ποσό νοσηλείας, τα οποία αναφέρονται στο ασφαλιστήριο συμβόλαιο.    

– Συνεννοηθείτε με τον γιατρό σας για το κόστος αμοιβής χειρούργου και αναισθησιολόγου αφού πλέον τα περισσότερα ασφαλιστήρια συμβόλαια αποζημιώνουν τους ιατρούς μέχρι τα όρια των αμοιβών που αναφέρονται σε σχετικούς πίνακες των συμβολαίων σας.

– Ζητήστε με επιμονή την θέση νοσηλείας που δικαιούστε, σε περίπτωση νοσηλείας σε ανώτερη θέση το κόστος εκτοξεύεται δυσανάλογα.

– Να έχετε μαζί σας το ιατρικό ιστορικό σας, γνωμάτευση γιατρού, εξετάσεις, φαρμακευτική αγωγή πριν την νοσηλεία σας.

– Φροντίστε να κάνετε χρήση του ασφαλιστικού σας φορέα διότι οι περισσότερες εταιρίες σας δίνουν  επιταγές με BONUS συμμετοχής ή σας απαλλάσσουν από τυχόν συμμετοχή του συμβολαίου σας.

– Προτιμήστε να νοσηλευτείτε σε συνεργαζόμενο θεραπευτήριο με την ασφαλιστική σας εταιρεία. Τα οφέλη και προνόμια είναι πολλά , οι διαδικασίες απλές και αυτοματοποιημένες.

– Πληροφορηθείτε εάν η ασφαλιστική σας εταιρία θα σας καλύψει τον Φ.Π.Α. Ορισμένες ασφαλιστικές εταιρίες σε συνεργαζόμενα νοσοκομεία σας τον καλύπτουν, άλλες τον εξαιρούν και επιβαρύνεται ο ασφαλισμένος .

– Μην εμπιστευτείτε τις γνώμες και απόψεις φίλων ή γιατρών αναφορικά με την ασφαλιστική σας κάλυψη. Υπάρχουν πάρα πολλά προγράμματα υγείας στην κάθε ασφαλιστική εταιρία με διαφορετικές παροχές και εξαιρέσεις πχ. laser για επέμβαση – διόρθωση μυωπίας στα παλαιά συμβόλαια καλύπτεται στα νεώτερα όχι. Οι τοκετοί στα παλιά συμβόλαια καλύπτονται στα νεώτερα  όχι και σε μερικές κατηγορίες συμβολαίων δίδεται ένα ορισμένο επίδομα τοκετού.

– Σε περίπτωση που δεν ενημερώσατε πριν την εισαγωγή σας στο νοσοκομείο την ασφαλιστική σας εταιρία ή δεν ήταν συμβεβλημένη με το νοσοκομείο και πληρώσατε εσείς τα νοσήλια τότε πρέπει να ζητήσετε από το νοσοκομείο :

– Αναλυτικό τιμολόγιο νοσοκομείου

– Εξοφλητική απόδειξη

– Τα κουπόνια των φαρμάκων που σας χορηγήθηκαν

– Την απόδειξη χειρούργου και αναισθησιολόγου, σφραγισμένη από το     λογιστήριο του νοσοκομείου

– Εισιτήριο – εξιτήριο νοσοκομείου με την ιατρική γνωμάτευση και ιστορικό νοσηλείας

– Το πρακτικό χειρουργείου και βιοψία σε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης

– Τα αποτελέσματα  των εξετάσεων που έγιναν  κατά την διάρκεια της νοσηλείας.    

 

Θυμηθείτε ότι τα σωστά συμβόλαια υγείας  είναι πολύτιμα εργαλεία , μας εξασφαλίζουν ένα μεγάλο χρηματικό ποσό στην δύσκολη ώρα, ιδιαίτερα τώρα που οι παροχές των ταμείων μας συνεχώς συρρικνώνονται και οι τράπεζες δεν χορηγούν πλέον δάνεια.

Θα πρέπει να γνωρίζουμε ότι ‘’ΣΩΣΤΗ ΚΑΙ ΣΥΝΕΠΗΣ’’ ασφαλιστική εταιρία δεν είναι αυτή που αποζημιώνει πάντα και τα πάντα, αλλά αυτή που αποζημιώνει ‘’ΟΡΘΑ ΚΑΙ ΔΙΚΑΙΑ’’ δηλαδή αυτά που αναφέρονται στο δικό σας ασφαλιστήριο συμβόλαιο και έχετε πληρώσει το αντίστοιχο ασφάλιστρο.